Nom de l'entreprise demandant des informations

Questionnaire d'informations

Le but de ce questionnaire est de vous demander des informations concernant un sujet particulier. Le but de ce questionnaire est de vous demander des informations concernant un sujet particulier. Le but de ce questionnaire est de vous demander des informations concernant un sujet particulier. Le but de ce questionnaire est de vous demander des informations concernant un sujet particulier. Le but de ce questionnaire est de vous demander des informations concernant un sujet particulier. Le but de ce questionnaire est de vous demander des informations concernant un sujet particulier.

Ce questionnaire sera composé des sections suivantes :

Remplissez chaque section comme demandé. A la fin du formulaire, fournissez votre nom et vos coordonnées, puis envoyez le formulaire. Vous recevrez rapidement un message de confirmation.

SECTION A -- Titre de cette section

Voici les instructions pour remplir cette section. Voici les instructions pour remplir cette section. Voici les instructions pour remplir cette section.

  1. Quelle est votre émission de télévision préférée ?



  2. Combien d'heures passez-vous devant la télévision par semaine :

    Zéro 1-5 heures 5-10 heures 10-20 heures Plus de 20 heures

  3. Nous aimerions vous envoyer de la documentation. Quelle est votre adresse ? 
    Nom         
Rue         
Code postal 
Ville       
Pays
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SECTION B -- Titre de cette section

Voici les instructions pour remplir cette section. Voici les instructions pour remplir cette section. Voici les instructions pour remplir cette section.

  1. Comment évalueriez-vous ce questionnaire ?

    Mauvais Insuffisant Correct Bon Excellent

  2. Quelle est votre couleur préférée ?



  3. Sélectionnez les domaines qui vous intéressent le plus :

    Histoire
    Géographie
    Mathématiques
    Économie
    Littérature

  4. Voici un autre moyen d'obtenir des informations sur l'adresse sans avoir à utiliser du texte de longueur fixe :

    Nom d'utilisateur
    Mot de passe
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SECTION C -- Titre de cette section

Voici les instructions pour remplir cette section. Voici les instructions pour remplir cette section. Voici les instructions pour remplir cette section.

  1. Lequel de nos produits possédez-vous actuellement ?
    Réf N°01     Réf N°04     Réf N°07     Réf N°10
Réf N°02     Réf N°05     Réf N°08     Réf N°11
Réf N°03     Réf N°06     Réf N°09     Réf N°12
  2. Veuillez nous confier vos commentaires concernant nos produits ou nos services :



  3. Sélectionnez un mois dans la liste suivante, qui affiche 6 éléments à la fois :

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ENVOI DU FORMULAIRE

Merci d'avoir pris le temps de répondre à nos questions.

Ceci explique comment nous comptons utiliser les informations que vous nous avez données. Nous vous expliquerons aussi quel est votre intérêt à nous aider dans cette voie.

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Révision : 13-09-1998.